O blisko 150 mln zł musiał zmniejszyć lub cofnąć świadczenia chorobowe Zakład Ubezpieczeń Społecznych w 2009 r. To wynik przeprowadzonych w ciągu całego roku kontroli zwolnień lekarskich.
Zgodnie z ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa ZUS upoważniony jest do prowadzenia kontroli prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy oraz prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich.
Tylko w zakresie orzekania o czasowej niezdolności do pracy ZUS przeprowadził w ubiegłym roku 287,5 tys. kontroli. W ich wyniku 35,1 tys. osób wstrzymano dalszą wypłatę zasiłku chorobowego, co oznacza, że 12,2 proc. skontrolowanych uznano za zdolnych do pracy. W przypadku 22,2 tys. osób lekarze orzecznicy ZUS orzekli o potrzebie odbycia rehabilitacji leczniczej. Wstrzymane wypłaty zasiłków objęły 174,2 tys. dni, natomiast łączna kwota wstrzymanych świadczeń wyniosła 7,2 mln zł.
Z kolei w zakresie prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich ZUS przeprowadził w ubiegłym roku 95,7 tys. kontroli. Ich efektem było wstrzymanie wypłat zasiłku chorobowego 3402 osobom. Kwota cofniętych świadczeń wyniosła 5,7 mln zł.
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa daje Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych również prawo do ograniczenia kwoty wypłacanego zasiłku chorobowego w przypadku, gdy ustał tytuł do ubezpieczenia. Zasiłek jest wówczas obniżany do wysokości 100 proc. przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia. Kwota obniżonych z tego tytułu zasiłków wyniosła w ubiegłym roku 128,5 mln zł.
Zakład ma również obowiązek ograniczenia o 25 proc. kwoty wypłacanego zasiłku chorobowego i opiekuńczego, gdy chory w ciągu siedmiu dni nie przedłoży pracodawcy zwolnienia lekarskiego. Świadczenie w zmniejszonej kwocie wypłacane jest do dnia dostarczenia zwolnienia. W ubiegłym roku ZUS ograniczył wypłatę zasiłków z tego tytułu na łączną sumę 8,6 mln zł.
Łącznie, od stycznia do grudnia ubiegłego roku ZUS obniżył bądź cofnął świadczenia chorobowe w wysokości 149,9 mln zł. W tym samym czasie Zakład wypłacił w formie zasiłków chorobowych ponad 6,6 mld zł. Pracodawcy w ciągu całego roku wypłacili ponad 4,5 mld zł w ramach wynagrodzenia za czas choroby.
ZUS prowadzi kontrole wśród osób, którym sam wypłaca świadczenia, a także na wniosek zainteresowanych pracodawców. Warto przypomnieć, że pracodawcy zatrudniający powyżej 20 osób mają również możliwość samodzielnej formalnej kontroli zwolnień lekarskich oraz kontroli ich wykorzystania.
Tylko w zakresie orzekania o czasowej niezdolności do pracy ZUS przeprowadził w ubiegłym roku 287,5 tys. kontroli. W ich wyniku 35,1 tys. osób wstrzymano dalszą wypłatę zasiłku chorobowego, co oznacza, że 12,2 proc. skontrolowanych uznano za zdolnych do pracy. W przypadku 22,2 tys. osób lekarze orzecznicy ZUS orzekli o potrzebie odbycia rehabilitacji leczniczej. Wstrzymane wypłaty zasiłków objęły 174,2 tys. dni, natomiast łączna kwota wstrzymanych świadczeń wyniosła 7,2 mln zł.
Z kolei w zakresie prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich ZUS przeprowadził w ubiegłym roku 95,7 tys. kontroli. Ich efektem było wstrzymanie wypłat zasiłku chorobowego 3402 osobom. Kwota cofniętych świadczeń wyniosła 5,7 mln zł.
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa daje Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych również prawo do ograniczenia kwoty wypłacanego zasiłku chorobowego w przypadku, gdy ustał tytuł do ubezpieczenia. Zasiłek jest wówczas obniżany do wysokości 100 proc. przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia. Kwota obniżonych z tego tytułu zasiłków wyniosła w ubiegłym roku 128,5 mln zł.
Zakład ma również obowiązek ograniczenia o 25 proc. kwoty wypłacanego zasiłku chorobowego i opiekuńczego, gdy chory w ciągu siedmiu dni nie przedłoży pracodawcy zwolnienia lekarskiego. Świadczenie w zmniejszonej kwocie wypłacane jest do dnia dostarczenia zwolnienia. W ubiegłym roku ZUS ograniczył wypłatę zasiłków z tego tytułu na łączną sumę 8,6 mln zł.
Łącznie, od stycznia do grudnia ubiegłego roku ZUS obniżył bądź cofnął świadczenia chorobowe w wysokości 149,9 mln zł. W tym samym czasie Zakład wypłacił w formie zasiłków chorobowych ponad 6,6 mld zł. Pracodawcy w ciągu całego roku wypłacili ponad 4,5 mld zł w ramach wynagrodzenia za czas choroby.
ZUS prowadzi kontrole wśród osób, którym sam wypłaca świadczenia, a także na wniosek zainteresowanych pracodawców. Warto przypomnieć, że pracodawcy zatrudniający powyżej 20 osób mają również możliwość samodzielnej formalnej kontroli zwolnień lekarskich oraz kontroli ich wykorzystania.
Karina Podlaszewska, ZUS w Elblągu