Testy wprawdzie nadal trwają, ale już od stycznia system ma weryfikować nawet milion uprawnień do bezpłatnej opieki zdrowotnej dziennie. Już od 1 stycznia u lekarza czy w przychodni, gdzie dotychczas pokazywaliśmy druk RMUA, czy np. legitymację emeryta lub rencisty, teraz będziemy podawać numer PESEL i okazywać dokument tożsamości (dowód osobisty, paszport, prawo jazdy). A co zrobić, gdy system nie potwierdzi naszego prawa do świadczeń?
eWuś, czyli Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorców to system umożliwiający natychmiastowe (w ciągu 3-4 sekund) potwierdzenie prawa pacjenta do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Informacje zgromadzone w systemie są aktualizowane codziennie według danych otrzymywanych m.in. z ZUS i KRUS i przedstawiają stan uprawnień pacjenta w dniu, w którym dokonano sprawdzenia.
Jak potwierdzić swoje prawo do świadczeń?
Od 1 stycznia 2013 r. wystarczy, podać w rejestracji swój numer PESEL i potwierdzić swoją tożsamość jednym z wymienionych dokumentów: dowodem osobistym, paszportem albo prawem jazdy, a w przypadku dzieci objętych obowiązkiem szkolnym, do ukończenia 18. roku życia – aktualną legitymacja szkolną.
Co mam zrobić, jeżeli NFZ nie potwierdzi uprawnień do świadczeń, a wiemy że mamy do nich prawo?
Jeżeli NFZ nie potwierdził uprawnień, a wiemy, że mamy do nich prawo, można je potwierdzić poprzez:
- przedstawienie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń,
- złożenie pisemnego oświadczenia o przysługującym mu prawie do świadczeń i okazanie dowodu osobistego, paszportu, prawa jazdy albo legitymacji szkolnej w przypadku osoby, która nie ukończyła 18. roku życia. Jeśli oświadczymy nieprawdę, zostaniemy obciążeni kosztami usługi medycznej.
Tylko 7 dni na zgłoszenie narodzonego dziecka do ubezpieczenia.
Od 1 stycznia 2013 r. każda osoba ubezpieczona, ma obowiązek poinformować swojego płatnika składek (np. pracodawcę) o członkach swojej rodziny, których należy zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego, np. nowo narodzonego dziecka. Według ustawy jest na to tylko 7 dni od dnia narodzin nowego członka rodziny.
Kiedy zmieniasz pracodawcę, poinformuj nowego, że masz członków rodziny, których należy zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego…
…bo osoby które zgłosiłeś wcześniej nie są już ubezpieczone. System działa tak, że jeżeli zostałeś wyrejestrowany z ubezpieczenia zdrowotnego – twoje dziecko także. Nie wystarczy więc, że już raz dzieci zostały zgłoszone.
W sytuacji, gdy żaden z rodziców nie podlega obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego lub nie jest osobą uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie np. pracy na własny rachunek, ubezpieczenia dobrowolnego lub pracy wykonywanej z tytułu przepisów o koordynacji, zgłosić wnuka do ubezpieczenia zdrowotnego może dziadek lub babcia.
W przypadku, kiedy dziecko do 18 roku życia nie jest członkiem rodziny osoby ubezpieczonej, za jego leczenie zapłaci budżet państwa. Tylko wtedy jednak, gdy dziecko jest obywatelem polskim.
I choć Minister Cyfryzacji zapewnia, że wszystko działa sprawnie, weryfikację – jak zawsze – przeprowadzi codzienność, która dopadnie nas w kolejkach do rejestracji już 1 stycznia, czyli za niespełna 2 tygodnie…
Źródło: Ministerstwo Administracji i Cyfryzacji
Jak potwierdzić swoje prawo do świadczeń?
Od 1 stycznia 2013 r. wystarczy, podać w rejestracji swój numer PESEL i potwierdzić swoją tożsamość jednym z wymienionych dokumentów: dowodem osobistym, paszportem albo prawem jazdy, a w przypadku dzieci objętych obowiązkiem szkolnym, do ukończenia 18. roku życia – aktualną legitymacja szkolną.
Co mam zrobić, jeżeli NFZ nie potwierdzi uprawnień do świadczeń, a wiemy że mamy do nich prawo?
Jeżeli NFZ nie potwierdził uprawnień, a wiemy, że mamy do nich prawo, można je potwierdzić poprzez:
- przedstawienie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń,
- złożenie pisemnego oświadczenia o przysługującym mu prawie do świadczeń i okazanie dowodu osobistego, paszportu, prawa jazdy albo legitymacji szkolnej w przypadku osoby, która nie ukończyła 18. roku życia. Jeśli oświadczymy nieprawdę, zostaniemy obciążeni kosztami usługi medycznej.
Tylko 7 dni na zgłoszenie narodzonego dziecka do ubezpieczenia.
Od 1 stycznia 2013 r. każda osoba ubezpieczona, ma obowiązek poinformować swojego płatnika składek (np. pracodawcę) o członkach swojej rodziny, których należy zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego, np. nowo narodzonego dziecka. Według ustawy jest na to tylko 7 dni od dnia narodzin nowego członka rodziny.
Kiedy zmieniasz pracodawcę, poinformuj nowego, że masz członków rodziny, których należy zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego…
…bo osoby które zgłosiłeś wcześniej nie są już ubezpieczone. System działa tak, że jeżeli zostałeś wyrejestrowany z ubezpieczenia zdrowotnego – twoje dziecko także. Nie wystarczy więc, że już raz dzieci zostały zgłoszone.
W sytuacji, gdy żaden z rodziców nie podlega obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego lub nie jest osobą uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie np. pracy na własny rachunek, ubezpieczenia dobrowolnego lub pracy wykonywanej z tytułu przepisów o koordynacji, zgłosić wnuka do ubezpieczenia zdrowotnego może dziadek lub babcia.
W przypadku, kiedy dziecko do 18 roku życia nie jest członkiem rodziny osoby ubezpieczonej, za jego leczenie zapłaci budżet państwa. Tylko wtedy jednak, gdy dziecko jest obywatelem polskim.
I choć Minister Cyfryzacji zapewnia, że wszystko działa sprawnie, weryfikację – jak zawsze – przeprowadzi codzienność, która dopadnie nas w kolejkach do rejestracji już 1 stycznia, czyli za niespełna 2 tygodnie…
Źródło: Ministerstwo Administracji i Cyfryzacji
oprac.mk